Datos del alumno/a
Nombre
Apellidos
Data naixement
DNI/NIE (si disposa)
Dirección
Codi postal
Població
Telèfon
Email
Targeta sanitària
Grupo:
4 - 6 años
7 - 9 años
10 - 12 años
13 - 17 años
Adultos ritmo sueva (lunes y miércoles)
Adultos ritmo rápido (martes y jueves)
Fast Hiking
Talla samarreta
4 anys
6 anys
8 anys
10 anys
12 anys
14 anys
XS dona
S dona
M dona
L dona
S home
M home
L home
XL home
Pateix alguna malaltia? Quina?
Té alguna al·lèrgia? Quina?
Pren alguna medicació? Quina?
Observacions
Dades del pare, mare o tutor/a legal (en cas de menors)
Nom
Cognoms
DNI/NIE
Telèfon
Email
Autoritzo al meu fill/a a:
• Participar en activitats esportives i socials de l’Escola Trail Barcelona Sant Just (Nika Trail, S.L.), inclosos els desplaçaments, si fos necessari, en vehicles particulars d’altres pares o persones vinculades a l’escola, i en cas d’accident sigui atès d’urgència pel personal sanitari adient.
• Que l’entrenador/a o personal vinculat a l’escola realitzi les primeres cures en cas que fos necessari.
• Si l’activitat ho requereix, banyar-se en piscines públiques o privades, rius , pantans, basses, llacs o mar.
Dades bancàries
Titular del compte bancari
Número de compte bancari (IBAN)
Drets d'imatge i protecció de dades
D’acord amb la Llei Orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, les dades personals facilitades en aquesta inscripció i la documentació que s’adjunta, seran incorporades a un fitxer propietat de Nika Trail, S.L., amb la finalitat de formalitzar aquesta inscripció i enviar informació sobre activitats de l’escola. Aquestes dades no seran cedides a tercers i en qualsevol moment es podrà exercir els drets d'accés, rectificació, oposició i, si s'escau, cancel·lació.
Enviar